Под защитой «КС СТРАХОВАНИЯ»

Полис обязательного медицинского страхования сегодня является  таким же важным документом, как паспорт или свидетельство о рождении. Он позволяет воспользоваться бесплатной медицинской помощью на всей территории России. О том, как получить единый полис ОМС, можно ли поменять страховую компанию и кто защищает права застрахованных, рассказывает исполнительный директор ЗАО «Медицинская страховая компания «КС СТРАХОВАНИЕ» кандидат медицинских наук Ольга Михайловна Киселева.

- «КС страхование» - новая медицинская страховая организация. Как происходило становление компании и в чем её преимущество?

- С января 2015 года медицинская страховая компания «КС СТРАХОВАНИЕ» начинает свою работу в Республике Мордовия. В декабре 2013 года нами была получена лицензия на осуществление страхования в системе обязательного медицинского страхования. Год ушёл на то, чтобы организовать работу и выйти на стартовую прямую. Теперь мы полностью готовы обеспечить своим застрахованным максимально возможный уровень качества медицинской помощи в организациях, участвующих в системе ОМС.

Наша компания является региональной. И в этом преимущество ЗАО «Медицинская страховая компания «КС СТРАХОВАНИЯ» перед филиалами других страховых медицинских организаций, уже работающих на территории республики. Ведь средства, получаемые нашей компанией, не будут уходить в другой регион, а будут оставаться в Мордовии, тем самым пополняя республиканский бюджет.  

- Ольга Михайловна, как происходит оформление полиса обязательного медицинского страхования и какие документы для этого необходимы?

- Полис обязательного медицинского страхования – второй в вашей жизни документ, который вы получаете сразу после свидетельства о рождении. Он закрепляет ваше право на базовый объем медицинской помощи во всех медицинских учреждениях нашей страны. Каждый гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС.  Для получения полиса ОМС необходимо предъявить: паспорт и, при наличии, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС). Для получения полиса ребёнку до 14 лет при себе нужно иметь паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении и СНИЛС ребёнка.

Иностранному гражданину необходимо предъявить документ, подтверждающий право на постоянное или временное проживание в Российской Федерации. В настоящее время этот вопрос особенно актуален, так как на территорию Мордовии прибыли лица, покинувшие территорию Украины. Эти люди получили статус «нуждающихся во временном убежище». Для того, чтобы получить полис ОМС, им необходимо предъявить документ, подтверждающий этот статус.

-  Сколько времени занимает оформление полиса ОМС и как его можно получить?

- Полис ОМС оформляется на основании заявления, заполненного лично или представителем застрахованного. На период его изготовления выдается временное свидетельство на 30 рабочих дней. При готовности полиса ОМС компания «КС Страхование» уведомляет застрахованного об этом по указанной контактной информации. Полис выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность.  

Полис ОМС выдаётся бессрочно и подлежит замене в случае изменения имени, фамилии, отчества, даты рождения, пола, его механической порчи или утери. Один раз в год, в срок с 1 января до 1 ноября,  застрахованный имеет право поменять страховую медицинскую компанию. При этом полис ОМС не меняется на новый, в соответствующей графе на обороте полиса делается пометка об изменении страховой компании.

- Медицинские страховые компании должны защищать права и законные интересы застрахованных лиц.  В каких случаях граждане смогут обращаться в вашу страховую компанию?

- Оценивать работу врачей, имеющих огромный практический опыт, отстаивать свою правоту в спорных случаях, защищать застрахованное население – вопрос очень сложный. В настоящее время отдел контроля качества медицинской помощи ЗАО «Медицинская страховая компания «КС страхование» возглавляю я, и под моим началом работают высококвалифицированные штатные и внештатные эксперты качества медицинской помощи. С началом работы и ростом числа застрахованных  будет привлекаться всё большее количество специалистов.

Гражданам, решившим обратиться в суд, компания будет оказывать бесплатную юридическую помощь при составлении исковых заявлений, подготовке необходимых материалов.

В случае нарушения прав застрахованного лица пациент или его представитель должны обратиться в страховую компанию и оформить письменное заявление о факте нарушения прав. К заявлению необходимо приложить копии финансовых документов, подтверждающих факт расходования денежных средств на оплату услуг, препаратов и изделий. Обращения застрахованных граждан рассматриваются компанией в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

- Работающие граждане часто не имеют возможности отлучиться с работы для оформления полиса ОМС. Будет ли «КС страхование» организовывать выездную и мобильную формы работы?

- Для работающего населения города Саранска и районов Республики Мордовия, членов их семей (детей, учащихся, пенсионеров) с января 2015 года будут работать мобильные пункты оформления полисов ОМС. Все работающие граждане могут быстро и просто оформить полисы ОМС единого образца на работе, не посещая офис страховой компании. Наши сотрудники организуют оформление полисов, проконсультируют работников об их правах и обязанностях в сфере ОМС. Эта услуга очень удобна как для работников, так и для работодателей и проводится совершенно бесплатно.

Также вы можете заказать оформление полиса обязательного медицинского страхования для себя и своего ребёнка на дому. Представитель компании «КС СТРАХОВАНИЕ» подъедет к вам домой в любое удобное для вас время. Услуга также предоставляется бесплатно.

Пункт выдачи полисов ОМС ЗАО «Медицинская страховая компания «КС страхование» расположен по адресу: г. Саранск, ул. Коммунистическая, 52, офис «КС БАНК».Получить интересующую информацию можно по телефону 8 (8342) 333-222 или на сайте www.ks-strahovanie.ru. 

«Известия Мордовии»